外阴部溃疡必需排查三种性病

由于引起外阴部溃疡的病因复杂多样，所以它通常代表着包括多种皮肤病、性病等在内的一类疾病，因而也一直是临床医疗工作中非常棘手的问题。临床研究表明，导致外阴部溃疡发生的主要原因和病种有以下几方面：

梅毒主要发生于Ⅰ期梅毒，称为硬下疳，皮损好发于生殖器部位，也可发生于唇、咽、舌和乳房等处。常为直径cm大小的无痛性溃疡，触之基底软骨样硬度，溃疡表面清洁，上有少量渗出液，数目通常为单个，也可能是个，溃疡未经治疗可在周内自然消失，痊愈后不留痕迹或仅留下轻度萎缩和色素沉着。

生殖器疱疹在生殖器部位先出现多个丘疹、小水疱或脓疱，继而演变为糜烂、溃疡，皮损处有瘙痒和疼痛感，溃疡一般周左右消退，痊愈后可有新的损害发生或在原处复发。

腹股沟肉芽肿多在外阴部位发生皮损，初起皮损为硬的皮下结节，继而形成界线清楚的增生性肉芽肿性溃疡，有臭味，边缘卷滚高起，中心牛肉红色，触之易出血，无疼痛感，溃疡表面有脓液，周围可发生许多卫星状小溃疡。

固定性药疹皮损可为疼痛性红斑、水疱、糜烂或溃疡，常单发，也可多发。有明确用药史，每次服药后在同一部位发生，以口唇、龟头、肛门等皮肤黏膜交界处多见，也可在身体其他部位发生类似皮损。

白塞氏综合征又称眼口生殖器综合征。本病除了有口腔溃疡、眼部损害、皮肤症状、关节症状、血管炎和神经系统病变外，外阴部溃疡也是特征性症状之一。常为疼痛性溃疡，早期疼痛更明显，溃疡约经周愈合，可留有瘢痕，病情易反复发作，长达数年或数十年。

急性女阴溃疡多发生于青年女性。起病突然，开始为外阴部溃疡，好发于大、小阴唇的内侧和前庭黏膜。溃疡从米粒大至cm不等，重者溃疡面积大，病变深，表面覆盖坏死膜样物质，局部疼痛明显。病程一般周，愈合后留有疤痕。

急性湿疹可发生于阴囊、女阴、肛门等部位。皮疹为多数密集的粟粒大的小丘疹、丘疱疹或小水疱，基底潮红，自觉瘙痒剧烈。由于搔抓等因素易形成小糜烂面或溃疡，不及时治疗易演变为亚急性、慢性湿疹或继发感染。

非特异性损害外阴部皮肤黏膜也可在搔抓、肛交、手淫或其他外力作用下发生溃疡。此类溃疡一般比较表浅，疼痛明显，如无继发感染，多在一周内痊愈。

由于引起外阴部溃疡的原因很多，因此要从外观、病史、病程和病情演变等方面仔细观察，并结合溃疡面分泌物涂片、培养、血液学检查以及全身状况检查综合考虑。对久治不愈的外阴部溃疡，还应该在病灶处取活体组织作病理检查，以明确诊断。患了外阴部溃疡后，患者要及时去医院就诊，尽早查明病因，在医生指导下进行针对性治疗，千万不要自以为是地乱用药物，以免给诊断和治疗带来困难，延误病情，造成不可挽回的后果。同时应尽量减少皮损部位的摩擦，保持外阴清洁干燥，每次清洗外阴部后，应拭干水分。部分症状较重的患者还应卧床休息，定期换药，以利于皮损的愈合。