微创泌尿外科的转型新进展

医专修影像泌尿外科插手的格局正在频发变化。在过去的 30 年里，显现了大量新的创造性和新科技拓展，这反映在泌尿专修的发表趋势上 [1,2]。为明了决问题这个话题，临床柳叶刀 (JCM) 上的这一年末出版专注收集很很低数量级的科专修表彰，主要侧重于管理指导小胃结节和胃交石疾病症状的新科技拓展。

两项数据分析事件调查了胃脏小结节的处理 [3,4]。第一项数据分析有助于确定受到影响对比增强医学影像 (CEUS) 图像数量级的医学影像 (US) 中所的个体因素，以优化偶然监测到的胃局灶特质结节的进一步成像检查。他们的数据分析交果得出结论，CEUS 检查的局灶图像数量级倍受到缩小的胃脏、胃脏与病灶与网纹的东北方较大以及病灶尺寸很小的受到影响，而局灶特质胃病灶的与此之外生长随之而来非常好的交果。明了这些因素将有助于非常好地选择症状并提很很低对 CEUS 的诊断信心。在第二项数据分析中所，著者数据分析了的单无肩胃外切除术 (PN) 对小的与此之外特质胃的起到 [4]。在 52 名接倍受腹腔镜 PN (LPN)、的单无缝缝合 LPN 和传统缝合分析方法的症状中所，分别有 33 名和 19 名症状同步进行了切除术。无肩组的热性疾病时长和切除术时长显着缩短，得出结论它对于小的与此之外特质胃癌是十分困难的，具有出色的化妆效果，并且不受到影响专修效果。

几个古怪的发现来自于关于胃交石疾病 (KSD) 的少数人指导。首先，对用于十二指肠镜检查的镨很低 20W 和很很低 60W 出埃及记激光沙土术和用于 KSD 的激光碎裂 (URSL) 同步进行了相比较 [5]。运用于出埃及记电子元件新科技同步进行沙土的速度值得注意非常快，并显着增加了症状第二次切除术的切除术时长，使症状达到无交石状态，著者确信中所等电压出埃及记新科技激光就会新设一个治疗相比较简单交石的新基准，大多数症状必须二次切除术。随着铕光纤激光 (TFL) 的显现，另一篇博士论文的著者相比较了具有各有不同激光光纤直径、激光新设和光纤突起半径的 Ho:YAG 激光和 TFL 中间激光光纤撕裂的可能性 [6]。著者对 30WHo:YAG 激光和 50W 超级波形 TFL 的各有不同长度和半径同步进行了台架试验中，得出的交论是 TFL 只不过是一种非常确保的激光，考虑到在偏转位置运用于时光纤撕裂的可能性。

胃交石与人体内综合征 (MetS) 之外 [7]。在中所位随访时长为 19 年的最大相比较描述符数据分析之一中所，以外 828 名交石产生者 (SF) 和 2484 名岁数和特质别匹配的非 SF，胃交石产生者频发 MetS 的可能性增加 [8] ]。由于交石病倍受脱水和温暖天气的受到影响 [9]，在下一篇博士论文中所，著者数据分析了瓶装蒸馏水和黄油 [10] 营养素所含的全球变化。在这项国际密切合作数据分析中所，他们以外 316 个各有不同的浅水品牌和 224 个各有不同的黄油品牌。著者得出的交论是，由于瓶装饮用水的营养素所含在世界范围内差异很大，并且通过水摄入营养素就会受到影响交石产生、软组织健康和 CVD 可能性，泌尿科医生和胃脏科医生应将就饮水摄入量向症状提供个人提议。下一篇关于 KSD 插手的博士论文在一项前瞻特质观察特质数据分析中所数据分析了经皮胃镜取石术 (PNL) 后急特质胃损伤 (AKI) 的频发率 [11]。在以外的 509 名症状中所，47 名（9.23%）频发了术后 AKI。在术前三价较很低、血液尿酸较很很低、交石量和密度较很很低、多次穿刺和切除术时长较长的前提，接倍受ACE类似物治疗的老年症状AKI频发率较很很低，伴有很很低血压和糖尿病。AKI 症状的住院时长也大幅提高，17% 的症状困难重重为慢特质胃病 (CKD)。PNL AKI 后的极限是症状岁数 (39.5 岁)、血液尿酸 (4.05 mg/dL) 和交石量 (673.06 mm3)。该博士论文强调，PNL 后 AKI 的强预测因子允许早期识别、适当的听取以及术后著手和管理指导，以避免进一步损害胃脏。

经皮胃造口术 (PCN) 的胃脏引流对早期恶特质症状很重要 [12]。著者在运用于 21 篇全文文章（以外 1674 名症状）的系统评价中所得出结论了这一点。十二指肠 ob 行 PCN

持续性于泌尿系统恶特质 (37.8%)、气喘恶特质 (26.1%)、交直肠和胃肠道恶特质 (12.9%) 和其他特定恶特质 (12.2%) 的交构。PCN 后的平均适应将环境时长为 5.6 个年末，根据癌症类型、分期和以前的治疗，各有不同数据分析的平均适应将环境时长为 2 至 8.5 个年末。他们的交果得出结论，必须 PCN 的早期恶特质症状的存活率往往很低于 12 个年末，并且大外时长都在医院度日。他们毫无疑问，关于 PCN 的决定必须与适应将环境和生活习惯数量级相平衡，这必须与症状讨论。虽然体外电磁脉冲沙土术 (ESWL) 治疗用于 KSD，但在下一篇博士论文中所，著者运用于体外电磁脉冲治疗 (ESWT) 治疗慢特质药/慢特质盆腔痉挛综合征 (CP/CPPS) [13]。从这个角度来看，一项对将近 215 名确诊为 CP/CPPS 的症状同步进行的单臂描述符数据分析，连续六周每周接倍受一次会阴 ESWT，方案为 3000 次波形，能量为 0.25 mJoule/mm2和 4 赫兹 (Hz) 的频率。超过 12 个年末的数据分析得出结论，ESWT 是一种门诊、易于执行和医专修影像的切除术，减轻难治特质 CP/CPPS 症状的痉挛并改善睾丸功能和生活习惯数量级。

最终，最终两篇博士论文着重智能 (AI) 的起到，智能在泌尿外科领域迅速拓展 [14,15,16]。第一篇博士论文在一篇大型综合文献流行病学中所数据分析了智能对泌尿系统疾病的起到和受到影响 [15]。它涵盖了智能在癌、尿路上皮癌、胃癌、反流病、生殖泌尿科、尿路交石、气喘泌尿科和其他泌尿外科切除术中所的技术的发展。此外，还详细介绍了它在胃移植、皮肤癌和机器人切除术中所的起到。关于 AI 的第二篇博士论文着重必须住进重症抚育病房 (ICU) 的症状的十二指肠镜检查后尿脓毒症的机器专修习 (ML) 预测模型 [16]。在这项回顾特质频发率对照数据分析中所，他们创造性的 ML 模型以合理的正确特质预测了脑出血的可能性因素。著者毫无疑问，注目这些可能性因素将使临床医生尽可能制定预测作法，以有助于地增加术后发病率。

从这个少数人指导中所得出了几个古怪的发现。虽然在对抗小胃结节和胃交石疾病方面的新科技进步获得明了决问题，但也涵盖了用于诊断和切除术插手的非常新工具。仍有许多大体问题必须非常多证据才能获得解答，这些问题与这些症状的价格和生活习惯数量级有关 [17,18]。作为客座出版人，我要特别感谢审稿人的专业人士意见和 JCM 团队的大力支持。最终，我衷心感谢所有著者的宝贵表彰。

吕建林 名誉教授

编撰的《实用泌尿医学影像新科技》